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任意接種ワクチン予診票

下記より、接種希望のワクチンの予診票をダウンロードしていただき、必要事項を記載のうえ持参願います。
事前に予診票を記載いただくことで待ち時間を短縮し、スムーズに対応が可能となります

来院時に体温を測定記載のうえ、順番となり準備出来次第、ワクチン接種となります。

​なお、小児の方のワクチンの場合には、母子手帳を必ず持参していただき、受付にお渡しください。
当院では、必ず母子手帳を医師とスタッフによるダブルチェックのうえ、接種もれなどがないかをチェックし、
煩雑なワクチン接種にお困りな方や次回の接種予定など責任をもってサポートをさせていただいております。
予診票_edited.png
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