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任意接種ワクチン予診票
下記より、接種希望のワクチンの予診票をダウンロードしていただき、必要事項を記載のうえ持参願います。
事前に予診票を記載いただくことで待ち時間を短縮し、スムーズに対応が可能となります。
来院時に体温を測定記載のうえ、順番となり準備出来次第、ワクチン接種となります。
なお、小児の方のワクチンの場合には、母子手帳を必ず持参していただき、受付にお渡しください。
当院では、必ず母子手帳を医師とスタッフによるダブルチェックのうえ、接種もれなどがないかをチェックし、
煩雑なワクチン接種にお困りな方や次回の接種予定など責任をもってサポートをさせていただいております。

2種混合ワクチン:予診票ダウンロード 3種混合ワクチン:予診票ダウンロード 4種混合ワクチン:予診票ダウンロード
おたふくワクチン:予診票ダウンロード 水痘ワクチン:予診票ダウンロード 麻疹風疹(MR)ワクチン:予診票ダウンロード
B型肝炎ワクチン:予診票ダウンロード シルガード9ワクチン:予診票ダウンロード プレベナー13ワクチン:予診票ダウンロード
日本脳炎ワクチン:予診票ダウンロード 破傷風ワクチン:予診票ダウンロード インフルエンザワクチン:予診票ダウンロード
帯状疱疹不活化ワクチン(シングリックス®):予診票ダウンロード 帯状疱疹生ワクチン(水痘ワクチン®):予診票ダウンロード
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