① フィナステリドとは？ なぜ髪に効くの？

 

フィナステリドは、AGAの主な原因とされる「DHT（ジヒドロテストステロン）」という男性ホルモンの生成を抑える薬です。

男性ホルモンと聞くと「毛を濃くする」イメージがあるかもしれませんが、DHTは特殊な性質を持ち、特に前頭部や頭頂部の髪の毛の成長を妨げ、細く短い毛に変えてしまう作用があります。これがAGAによる薄毛の正体です。

フィナステリドは、このDHTを作り出すために必要な「5α-還元酵素」という酵素の働きをブロックします。その結果、抜け毛が減り、本来の太く長い髪の毛が育つサイクルを取り戻す効果が期待できます。

 

② フィナステリドのAGAに対する効果は？

 

フィナステリドの効果は、日本人男性を対象とした複数の研究で確認されています。

• 1年間の服用で約6割が改善

　　国内で行われた臨床試験では、

　　フィナステリド（1mg）を48週間（約1年）服用した結果、58%の人の薄毛が改善したと報告されています。

• 5年間の長期服用で99.4%が効果を実感

　　さらに、日本人男性を対象とした5年間の長期的な研究では、

　　99.4%の人において薄毛の進行が見られない、あるいは改善するという結果が示されました。

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ただし、効果を実感した後に服用を中止すると、再び元の状態に戻ってしまう可能性があります。

効果を維持するためには、継続的な服用が重要です。

 

③ フィナステリドの副作用や注意点

 

フィナステリドは比較的安全性の高い薬ですが、副作用や注意すべき点も存在します。

• 主な副作用

  • 男性機能の低下（性欲減退など）： 報告されていますが、その頻度は1～5%未満とされています。

  • 肝機能障害： 頻度は不明ですが、報告があるため、定期的な血液検査が推奨される場合があります。

• その他の注意点

  • 女性・子どもは使用できません： 特に妊娠中またはその可能性がある女性は、胎児（男児）への影響があるため、薬に触れることも避ける必要があります。

  • 20歳未満での安全性は確立されていません。

  • 錠剤を割ったり砕いたりしないでください： 薬剤が体内に吸収される量に影響が出る可能性があります。

  • 献血の制限： 服用中、および最後に服用してから1ヶ月間は献血ができません。

  • 前立腺がん検診（PSA検査）への影響： フィナステリドは、前立腺がんの腫瘍マーカーである「PSA値」を約半分に低下させることが知られています。健康診断などでPSA検査を受ける際は、必ず医師にフィナステリドを服用していることを伝えてください。

 

■ 引用元の情報

 

本記事で言及したデータは、以下の診療ガイドラインおよび学術論文に基づいています。

1. 診療ガイドライン

   • 名称: 男性型および女性型脱毛症診療ガイドライン 2017 年版

   • 発行: 日本皮膚科学会ガイドライン

   • リンク: https://www.dermatol.or.jp/uploads/uploads/files/AGA_GL2017.pdf

2. フィナステリドの長期効果に関する論文

   • 論文名: Efficacy and safety of finasteride 1 mg in 3177 Japanese men with androgenetic alopecia: a 5-year, open-label, clinical study. (3177人の日本人男性型脱毛症患者におけるフィナステリド1mgの5年間の有効性と安全性に関する非盲検臨床研究)

   • 著者: Sato A, Takeda A.

   • 掲載誌: The Journal of Dermatology, 2012 Apr;39(4):359-63.

   • PubMedリンク: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22032313/

3. フィナステリドの国内臨床試験に関する情報

   • 「48週間で6割改善」というデータは、フィナステリド（プロペシアⓇ）の医薬品インタビューフォーム（医療関係者向けの公的文書）に記載されている国内第Ⅱ/Ⅲ相臨床試験の結果に基づいています。

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① デュタステリドとは？ フィナステリドとの違い

 

デュタステリドも、フィナステリドと同じくAGAの原因である「DHT（ジヒドロテストステロン）」という悪玉男性ホルモンの生成を抑える薬です。

両者の大きな違いは、その作用範囲にあります。

DHTを作り出す「5α-還元酵素」には「I型」と「II型」の2種類が存在します。フィナステリドが主にII型の働きをブロックするのに対し、デュタステリドはI型とII型の両方を強力にブロックします。

このため、デュタステリドはフィナステリドよりも広範囲かつ強力にDHTの生成を抑制し、より高い発毛効果が期待されるとされています。

 

② デュタステリドのAGAに対する効果は？

 

デュタステリドの高い効果は、日本人を含む大規模な国際研究でも証明されています。

• フィナステリドを上回る発毛効果 日本人を含む917名の男性を対象に行われた大規模な比較研究では、デュタステリド（0.5mg/日）を6ヶ月間服用したグループは、フィナステリド（1mg/日）を服用したグループと比較して、毛髪の数と太さの両方で、統計的にも明らかに優れた改善効果が認められました。

• 約6ヵ月で8割が改善を実感

　　日本と韓国で行われた臨床試験では、デュタステリドを52週間（約1年）服用した結果、医師による写真評価で約88%の方に毛髪

　　の増加（軽度以上の改善）が認められました。 （内訳：著明な改善 12.2%、中等度の改善 42.7%、軽度の改善 32.9%）

　　フィナステリドと同様に、効果を実感した後に服用を中止すると元の状態に戻る可能性があるため、効果維持のためには継続的な

　　服用が大切です。

 

③ デュタステリドの副作用や注意点

 

副作用の項目や頻度はフィナステリドとほぼ同じですが、いくつか注意点に違いがあります。

• 主な副作用

  • 男性機能の低下（性欲減退、勃起不全など）： 報告されていますが、臨床試験での発生頻度は数%程度です。

  • 肝機能障害： 頻度は不明ですが報告があるため、定期的な血液検査を行うことがあります。

• その他の注意点

  • 女性・子どもは使用できません： 特に妊娠中またはその可能性がある女性は、胎児（男児）への影響があるため、カプセルに触れることも避ける必要があります。

  • 20歳未満での安全性は確立されていません。

  • カプセルを開けたり、噛んだりしないでください。

  • 献血の制限： 服用中、および最後に服用してから6ヶ月間は献血ができません。（フィナステリドより長いため特に注意）

  • 前立腺がん検診（PSA検査）への影響： デュタステリドもPSA値を約半分に低下させます。検査を受ける際は、必ず医師に服用を申告してください。

 

注！

薬剤によっては、効果が高い分、副作用のリスクも高くなる可能性があるなど、メリット・デメリットがあり個人差もあります。医師と相談のうえ、選択するのが基本です。

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■ 引用元の情報

 

本記事で言及したデータは、以下の学術論文および医薬品情報に基づいています。

1. デュタステリドとフィナステリドの国際比較試験に関する論文

   • 論文名: The importance of dual 5α-reductase inhibition in the treatment of male pattern hair loss: results of a randomized placebo-controlled study of dutasteride versus finasteride. (男性型脱毛症治療におけるデュアル5α還元酵素阻害の重要性：デュタステリド対フィナステリドのランダム化プラセボ対照試験の結果)

   • 著者: Gubelin Harcha W, Barboza Martínez J, Tsai TF, et al.

   • 掲載誌: Journal of the American Academy of Dermatology, 2014 Mar;70(3):489-494.e3.

   • PubMedリンク: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24411686/

2. デュタステリドの国内臨床試験に関する情報

   • 本文中の「約88%に改善」というデータは、デュタステリド（ザガーロ®カプセル）の医薬品インタビューフォームに記載されている第Ⅱ/Ⅲ相国際共同試験（日本人及び韓国人対象）の52週時点での写真評価結果に基づいています。これは医薬品の承認審査のために用いられる公的なデータです。

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​自費診療費用：その時の薬価/消費税率により多少変動します。​

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