• 過去に痛風発作（2回以上）あり・1個以上の痛風結節あり → 基本的に薬物治療 + 生活習慣改善治療

• 無症候性でも…

  • 8.0~9.0 mg/dL以上 → 合併症あれば、薬物治療 + 生活習慣改善治療

  • 7.0~8.0 mg/dL → 生活習慣改善治療

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合併症とは？

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• 痛風発作：急性発作の43％で尿酸値は正常範囲内、70％で非発作時より尿酸値は低値となり、総合的な診断が重要！
  → 尿酸が関節に沈着して炎症。激痛・赤く腫れる。足の親指の付け根（MP関節）にもっとも好発。

      → 前兆から24時間以内でピークとなり、深夜から明け方に多い。発作自体は、7～10日程度で自然治癒することが多く、

​　　　発作後に皮膚がむけること（skin peeling）があります。

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 頻度別 発作好発部位

　：最頻部位（50～70%）：足の親指の付け根（第1中足趾節関節）

　　　痛風発作の初回や典型例の約7割はここに発生します。

　　　症状は激痛・発赤・腫脹が目立ち、歩行困難や夜間の激痛も特徴です。

　：次に多い部位：膝関節・足首関節

　　　足首と膝は約10%～20%程度でみられます。

　　　膝は体重負荷・血流滞留などの影響で、痛風発作の好発部位となりやすいです。

　：比較的少ない部位：手関節・指関節・肘・アキレス腱・足の甲

　　　手首や指、肘、アキレス腱、足の甲でも時に発症。頻度は5～10%前後

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• 痛風結節
  → 長期的に尿酸が沈着し、耳や指関節などにしこりができる。

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• 腎障害
  →腎臓に長期的に尿酸が沈着し、

　　　尿路結石、腎結石、CKD（慢性腎臓病：CKD Stage G3以上）

​　　　（ヨーロッパでは、Stage G2以上）​

​　　　（CKDだけでは、薬物治療を開始しないという専門医もあり）

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• 心血管疾患
  →尿酸が血管内皮機能を障害したり、炎症を起こすことで

　　　高血圧、動脈硬化、心筋梗塞・脳卒中のリスクを高めます。

 

👉 高尿酸血症は「単なる関節の病気」ではなく、

　　　「全身病のリスク因子」として重要！

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生活習慣改善治療とは？

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• 体重管理：肥満改善が最重要

　　インスリン抵抗性により、腎臓での尿酸排泄が低下し、血中尿酸値が上昇

　　目標：BMI25未満、体重は無理なく少しずつ減らしましょう

　　なぜ？

　　　尿酸値の低下だけでなく、心血管疾患などの合併症リスクも軽減できます

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• 食事制限

　　：プリン体控えめ（レバー・魚卵・肉の内臓など避ける）

　　なぜ？​

　　　 尿酸はプリン体代謝の最終産物であるため、プリン体の摂取量を減らすことで、

　　　 尿酸の生成を抑えられます

　　：果糖（清涼飲料水、フルーツジュース、エナジードリンク、甘味過多、加工食品）制限

　　なぜ？

　　　 果糖は体内で尿酸生成を促進する作用があるため、その摂取を制限することが

　　　 尿酸値の管理に繋がります

　　：乳製品はOK（尿酸排泄を促進する作用あり）

​      なぜ？​

　　　乳製品に含まれる特定の成分が尿酸の排泄を促進したり、尿酸生成を抑制したり

　　　する効果があると考えられています。

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• 飲酒制限：特にビール・日本酒は控える、焼酎
  ​➡ノンアルコール飲料、ときにはプリン体オフのアルコール飲料も適度であれば可！

         アルコール飲料の中でもワインは、増加しにくいともされるので適量であれば可。​

​　　なぜ？

​　　　アルコールは体内でプリン体代謝を亢進させ、さらに尿酸の腎臓からの排泄を妨げる

　　　作用があるため、尿酸値を上昇させやすく、痛風発作を誘発する最大の原因の一つです

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• ​水分をたっぷり

　　1日1.5～2Lを目安に、こまめに水を飲む。炭酸水（無糖）もオッケー。

　　尿路結石の予防にも重要！

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• 運動：有酸素運動（ウォーキングや水泳）。ただし激しすぎる運動は逆効果

　　週2〜3回以上のウォーキング、体操など「続けやすい運動」を選びましょう！

　　なぜ？

　　　適度な有酸素運動は、体重管理に役立つだけでなく、尿酸値を下げる効果も期待できます。

　　　ただし、激し過ぎる運動は一時的に尿酸値を上昇させることもあるため、注意が必要です

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