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ヘルペス PIT療法/再発抑制療法
口唇ヘルペスとは？
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口唇ヘルペスは、主に「単純ヘルペスウイルス1型（HSV-1）」が原因で起きる感染症です。
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唇やその周りに小さな水ぶくれや赤い腫れ, 痛み, かゆみなどが現れます。
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ウイルスは皮膚や粘膜との接触、タオルや食器の共用などによって感染します。
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初めて感染したときは無症状のことも多いですが、一度感染するとウイルスは体の神経の中（神経節）に潜伏し続けます。
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ストレスや疲れ/風邪/睡眠不足などで体力や免疫が落ちると、ウイルスが再び活性化し、同じ場所に再発しやすい特徴があります。
性器ヘルペスとは？
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性器ヘルペスは、「単純ヘルペスウイルス2型（HSV-2）」、または「単純ヘルペスウイルス1型（HSV-1）」によって発症する性感染症 です。
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主に性行為を通して感染しますが、オーラルセックスなどで口唇ヘルペスが性器に感染したり、その逆も起こります。
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性器やその周辺、おしり周囲、太ももなどに水ぶくれや浅い潰瘍, 強い痛みやかゆみ、不快感、発熱を伴うことがあります。
ヘルペスは治るのか？
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ヘルペスウイルス（単純ヘルペスウイルス：HSV-1, HSV-2）に一度感染すると体内から完全にウイルスを排除する事はできません。
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感染後、ウイルスは体の神経節（神経の根元）に潜伏し、免疫がしっかり働いている間は活性化しません。
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そのため、一度症状が出ても治療により症状自体は治まりますが、“ウイルス感染そのもの”は一生残ります。
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水痘帯状疱疹ヘルペス：VZVも同様です。
こうしん
せいき
質問：いつから、キスや性行為は可能ですか？
回答：
口唇ヘルペスの水ぶくれ（水疱）の中にはウイルスがたくさん存在します。また、かさぶた（痂皮）が出来始
めても、その下にはウイルスが残っています。すべてが痂皮化するまではウイルスの排泄が続くとされています。
相手/パートナーへの感染リスクを避けるためには、水ぶくれ（水疱）が完全に治り、全てが
かさぶた（痂皮化）になり、取れて腫れが引くまでの約1～2週間は、キスやオーラルセックスを含むすべての性的接触を控えましょう。
すべての病変が消失するまでの期間の中央値は、16.5～19.7日とされ、抗ウイルス薬の早期投与により、病脳期間を1週間に短縮できるともされています。
もし患部に触れてしまった場合は、石鹸を使用して、流水でよく洗い流してください。
無症状でも排泄するウイルスの量は、有症状と同程度とされているため、完全に性器ヘルペス
の感染伝播の予防は難しいとされています。
性器ヘルペスは、70％が無症状なため、感染予防が難しくなります。
質問：性器ヘルペスは、コンドームで予防できますか？
回答：
下げることは出来ても、特に女性から男性への感染リスクは難しいと考えられます。
・コンドームを毎回常に装着することで、性器ヘルペス(HSV-2)の感染リスクを30％低下できたという効果の報告
Martin ET, Krantz E, Gottlieb SL, et al. A pooled analysis of the effect of condoms in preventing HSV-2 acquisition. Arch Intern Med. 2009; 169: 1233-40.
・男性から女性への感染リスク：96％低下、女性から男性への感染リスク：65%低下
➡膣内からの予防効果は出来ても、外陰部/肛門周囲からの予防効果ができないためであるという可能性指摘
Magaret AS, Mujugira A, Hughes JP, et al ; Partners in Prevention HSV/HIV Transmission Study Team. Effect of condom use on per-act HSV-2 transmission risk in HIV-1, HSV-2-discordant couples. Clin Infect Dis. 2016 ; 62 : 456-61