ピロリ菌除菌治療/検査 | ながたクリニック

ピロリ菌除菌治療/除菌確認検査

ピロリ菌とは？

ヘリコバクター・ピロリは、胃の粘膜に生息するらせん形の細菌です。鞭毛（べんもう）と呼ばれる毛を使って活発に運動します。「ウレアーゼ」という酵素を産生し、胃内の尿素をアンモニアに分解することで周囲をアルカリ性に中和し、強酸性の胃の中でも生息可能です。

感染経路と感染率

感染経路は明確には解明されていませんが、胃酸や免疫がまだ弱い幼少期に経口感染し、慢性的な炎症を起こします。成人発症も稀ですが報告されています。衛生状態が十分でなかった時代の井戸水などを介した幼少期の経口感染が有力とされています。現在の日本では感染者数が減少傾向にあるものの、依然として約3000万人の感染者がいると推定されています。特に高齢層での感染率は高く、60歳以上では70%近くに達します。

推奨検査の選択

初めての検査：

胃粘膜の状態（胃炎や潰瘍の有無）を直接確認できるため、胃内視鏡と同時に行う迅速ウレアーゼ試験が最も推奨されます。

ピロリ菌はウレアーゼという酵素で周囲の尿素を強アルカリのアンモニアに変えて周囲の胃酸を中和し、胃に持続感染し続けることを可能にしています。この検査では、胃カメラ検査で採取した組織のウレアーゼ活性を調べます。特殊な反応液を使って迅速に結果を得られますが、ピロリ菌除菌治療後の判定には用いません。

当院では、上部消化管内視鏡は連携施設である加賀市医療センター/小松市民病院紹介にてWEB予約対応で行っております。

パターン１：

他院/健診/人間ドッグなどで、胃内視鏡検査で「慢性胃炎・萎縮性胃炎など」を指摘され、ピロリ菌陽性となった方は検査実施の日付のある結果用紙を持参ください。

➡ピロリ菌陽性結果の種類によっては、最も負担が少なく精度の高い尿素呼気試験を当院で再検査を実施することもありますが、保険適応でそのまま除菌治療を当院で行います

パターン２：

他院/健診/人間ドッグなどで、胃内視鏡検査で「慢性胃炎・萎縮性胃炎などを指摘」されたのみで、ピロリ菌検査未実施の場合、

胃内視鏡検査の日付のある結果用紙を持参ください。

➡当院にて、最も負担が少なく精度の高い尿素呼気試験の日時を決めて実施し、【陽性】となれば、ピロリ菌除菌治療を行います。

パターン３：

他院/健診/人間ドッグなどで、【血液抗体検査：ピロリ菌陽性】とだけされた方は、偽陽性の可能性もありますので、胃内視鏡検査を連携施設で実施予約をさせていただき、「慢性胃炎・萎縮性胃炎など」を指摘された場合には、当院にて、最も負担が少なく精度の高い尿素呼気試験の日時を決めて実施し、【陽性】となれば、ピロリ菌除菌治療を行います。

パターン４：

他院/健診/人間ドッグなどで、【血液抗体検査：ピロリ菌陽性】で胃内視鏡検査で異常なしとされた場合には、保険適応でのピロリ菌除菌はできません。

ピロリ菌除菌後の判定検査：

尿素呼気試験または便中抗原測定が推奨されますが、当院では、最も推奨されるゴールドスタンダードである尿素呼気試験を実施しています。これは、検査薬を服用し、吐く息を調べる検査で、非侵襲的で精度が高く、除菌後の判定に最適とされています。

ただし、除菌治療終了から6週間～8週間以上（2か月～）経過してから行います。